Effect of Neuraxial Anaesthesia on Left Ventricular Diastolic Function Assessed by Transthoracic Echocardiography

Vol 2 | Issue 2 | July-December 2021 | Page 131-136 | Maithriye Kavishree, Srinath Damodaran, Sharanu Patil, Kumar Belani, Muralidhar Kanchi

DOI: 10.13107/ijra.2021.v02i02.041

Authors: Maithriye Kavishree [1], Srinath Damodaran [1], Sharanu Patil [2], Kumar Belani [3], Muralidhar Kanchi [1]

[1] Department of Cardiac Anaesthesia, Narayana Institute of Cardiac Sciences, Narayana Health City, Bangalore, Karnataka, India.
[2] Department of Anaesthesia and Intensive care, Sparsh Hospital, Bangalore, Karnataka, India.
[3] Department of Cardiac Anaesthesia, Masonic Children’s Hospital, University of Minnesota, Minneapolis, United States of America.

Address of Correspondence
Dr. Muralidhar Kanchi
Academic Director, Senior Consultant & Professor, Department of Cardiac Anaesthesia, Narayana Institute of Cardiac Sciences, Narayana Health City, Bangalore, Karnataka, India.
E-mail: muralidhar.kanchi.dr@narayanhealth.org


Purpose: To evaluate the effect of neuraxial anaesthesia on left ventricular (LV) diastolic function in clinical setting using transthoracic echocardiography (TTE).
Methods: This prospective observational study was performed in 50 adult patients undergoing elective orthopaedic surgical procedures under neuraxial anaesthesia for lower limb surgery. TTE was performed before, 20, 40 and 60 minutes after neuraxial anaesthesia. Pulsed wave Doppler of the transmitral flow (TMF), pulmonary venous flow (PVF), deceleration time (DT) and propagation velocity (Vp) were measured. Septal and lateral wall mitral annular velocities (E’, A’) were assessed by tissue Doppler imaging (TDI). The maximum diameter of left atrium (LA) and right atrium (RA), LA volume index, left ventricular (LV) and right ventricular (RV) end-diastolic area (EDA), end-systolic area (ESA), fractional area change (FAC),LV end-diastolic volume (EDV), end-systolic volume (ESV), were measured from apical 4-chamber view (A4CV) view.
Results: There were 50 patients in the cohort of whom 48 had normal diastolic function preoperatively. Following neuraxial anaesthesia, mean arterial pressure decreased (96.61.52 to 83.70.3, p <0.001) while heart rate remained unchanged (84.416.6 to 85.315.0, p =0.436). The dimensions and volumes of cardiac chambers, LV FAC and RV FAC transmitral pulse wave Doppler, DT, Vp, PVF and mitral annular TDI did not vary after neuraxial anaesthesia (p>0.05).
Conclusion: In patients with normal diastolic function, neuraxial anaesthesia does not alter diastolic function indices and grading. “It is recommended that the study be performed in patients with documented diastolic dysfunction to demonstrate beneficial or detrimental effects of central neuraxial blockade, if any.”
Keywords: Spinal anaesthesia, Neuraxial anaesthesia, Transthoracic echocardiography, Diastolic function, Left ventricle


1. Redfield MM, Jacobsen SJ, Burnett JC Jr, Mahoney DW, Bailey KR, Rodeheffer RJ. Burden of systolic and diastolic ventricular dysfunction in the community: Appreciating the scope of the epidemic. JAMA 2003;289:194-202.
2. Groban L. Diastolic dysfunction in the elderly. J Cardiothorac Vasc Anesth 2005;19:228-36.
3. Bolliger, K. and A.M. Sadar, Care and management of the patient with right heart failure secondary to diastolic dysfunction: an advanced practice perspective and case review. Crit Care Nurs Q, 2003. 26: p. 22-7.
4. Bouthoorn, S., et al., The prevalence of left ventricular diastolic dysfunction and heart failure with preserved ejection fraction in men and women with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. Diab Vasc Dis Res, 2018. 15(6): p. 477-493.
5. Dubi, S. and Y. Arbel, Large animal models for diastolic dysfunction and diastolic heart failure-a review of the literature. Cardiovasc Pathol, 2010. 19: p. 147-52.
6. Bastos, M.G., et al., Diastolic dysfunction for nephrologists: diagnosis at the point of care. Rev Assoc Med Bras (1992), 2020. 66: p. 1750-1756.
7. Zile MR, Brutsaert DL. New concepts in diastolic dysfunction and diastolic heart failure: Part I: diagnosis, prognosis and measurements of diastolic function. Circulation 2002;105:1387-93.
8. Capdevila X, Macaire P, Dadure C, Choquet O, Biboulet P, Ryckwaert Y, D’Athis F. Continuous psoas compartment block for postoperative analgesia after total hip arthroplasty: new landmarks, technical guidelines, and clinical evaluation. Anesth Analg. 2002;94:1606-13.
9. Berk MR, Xie GY, Kwan OL, Knapp C, Evans J, Kotchen T, et al. Reduction of left ventricular preload by lower body negative pressures alters Doppler transmitral filling patterns. J Am Coll Cardiol 1990;16:1387-92.
10. Sethi, S., V.K. Arya, and S. Chauhan, Post-extubation pulmonary edema after open cholecystectomy: significance of diastolic cardiac dysfunction. Ann Card Anaesth, 2011. 14: p. 156-8.
11. Gandhi SK, Powers JC, Nomeir AM, Fowle K, Kitzman DW, Rankin KM, et al. The pathogenesis of acute pulmonary edema associated with hypertension. N Engl J Med 2001;344:17-22.
12. Couture P, Denault AY, Shi Y, Deschamps A, Cossette M, Pellerin M, Tardif JC. Effects of anesthetic induction in patients with diastolic dysfunction. Can J Anaesth 2009;56:357–65.
13. Gare M, Parail A, Milosavljevic D, Kersten JR, Warltier DC, Pagel PS. Conscious sedation with midazolam or propofol does not alter left ventricular diastolic performance in patients with preexisting diastolic dysfunction: A transmitral and tissue Doppler transthoracic echocardiography study. Anesth Analg 93:865-871, 2001.
14. Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP, et al.: “Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging”. J Am Soc Echocardiogr 2016; 29: 277-314.
15. Kaw, R., et al., Effect of diastolic dysfunction on postoperative outcomes after cardiovascular surgery: A systematic review and meta-analysis. J Thorac Cardiovasc Surg, 2016. 152: p. 1142-53.
16. Higashi M, Yamaura K, Ikeda M, Shimauchi T, Saiki H, Hoka S: Diastolic dysfunction of the left ventricle is associated with pulmonary edema after renal transplantation. Acta Anaesthesiol Scand 2013; 57:1154–60.
17. Reyes BJ, Hallak O, Elhabyan AK, Lucas BD Jr, Kasem H: Angina with “normal” coronary arteries. JAMA 2005; 293:2468–9; author reply 2469.
18. Cutarelli R, Levy MN: Intraventricular pressure and the distribution of coronary blood flow. Circ Res 1963; 12:322–7.
19. Nishimura RA, Tajik AJ: Evaluation of diastolic filling of left ventricle in health and disease: Doppler echocardiography is the clinician’s rosetta stone. J Am Coll Cardiol 1997;30:8–18.
20. Nagueh SF, Appleton CP, Gillebert TC, et al: Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. Eur J Echocardiogr 2009; 10:165–93.
21. Delgado, V. and J.J. Bax, Diastolic dysfunction and atrial fibrillation. Heart, 2015. 101(16): p. 1263-4.
22. Matyal R, Hess PE, Subramaniam B, et al: Perioperative diastolic dysfunction during vascular surgery and its association with postoperative outcome. J Vasc Surg 2009; 50:70–6.
23. Flu WJ, van Kuijk JP, Hoeks SE, et al: Prognostic implications of asymptomatic left ventricular dysfunction in patients undergoing vascular surgery. Anesthesiology 2010;112:1316.
24. Sharma R, Pellerin D, Gaze DC, Mehta RL, Gregson H, Streather CP, et al. Mitral peak Doppler E-wave to peak mitral annulus velocity ratio is an accurate estimate of left ventricular filling pressure and predicts mortality in end-stage renal disease. J Am Soc Echocardiogr. 2006; 19: 266-73.
25.Lee E, Yun S, Chin J, Choi D, Son H, Kim W, et al. Prognostic implications of preoperative E/e’ ratio in patients with off-pump coronary artery surgery. Anesthesiology. 2012; 116: 362-71.
26. Cho D, Park S, Kim M, Kim SA, Lim H, Shim W. Presence of preoperative diastolic dysfunction predicts postoperative pulmonary edema and cardiovascular complications in patients undergoing noncardiac surgery. Echocardiography. 2014; 31: 42-9.
27. Saito S, Takagi A, Kurokawa F, Ashihara K, Hagiwara N. Usefulness of tissue Doppler echocardiography to predict perioperative cardiac events in patients undergoing noncardiac surgery. Heart Vessels. 2012; 27: 594-602.
28. Hung KC, Huang HL, Chu CM, et al. Evaluating preload dependence of a novel Doppler application in assessment of left ventricular diastolic function during hemodialysis. Am J Kidney Dis 2004; 43: 1040–6.
29. Abali G, Tokgozoglu L, Ozcebe OI, Aytemir K, Nazli N. Which Doppler parameters are load independent? A study in normal volunteers after blood donation. J Am Soc Echocardiogr 2005;18:1260–65.
30. Ferré F, Delmas C, Carrié D, Cognet T, Lairez O, Minville V. Effects of spinal anaesthesia on left ventricular function: an observational study using two-dimensional strain echocardiography. Turk J Anaesth Reanim. 2018;46:268–71.
31. Cabrera Schulmeyer MC, Vargas J, la Maza De J, Labbé M. Spinal anesthesia may diminish left ventricular function: a study by means of intraoperative transthoracic echocardiography. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2010;57:136–40.

How to Cite this Article: Kavishree M, Damodaran S, Patil S, Belani K, Kanchi M | Effect of Neuraxial Anaesthesia On Left Ventricular Diastolic Function Assessed By Transthoracic Echocardiography | July-December 2021; 2(2): 131-136.

(Abstract Text HTML) (Download PDF)

11535 replies
  1. Simple Green Outdoor Odor Eliminator
    Simple Green Outdoor Odor Eliminator says:

    Howdy! Quick question that’s completely off topic.

    Do you know how to make your site mobile friendly? My
    web site looks weird when viewing from my iphone4. I’m trying to
    find a template or plugin that might be able to correct this problem.
    If you have any recommendations, please share. Appreciate

  2. สล็อตxo
    สล็อตxo says:

    คนใดที่ต้องการมาเล่นXO สล็อตเกมส์สล็อตออนไลน์ทำเงินเลยที่นี้ เรามีแจกโบนัสเพียบ
    ที่ xoslotvip.com สามารถเล่น24 ชั่วโมง ทุกท่านจะไม่มีคำว่าเบื่อเหงาะอีกต่อไป คนไหนที่มีดวงหรือของดีมาเช็คกันหน่อย ทางเรามีบริการดีๆมากมายไม่ว่าจะเป็นฝากถอนออโต้รวดเร็วทันใจภายใน1 นาที หรือ สล็อตทดลองเล่น ที่ไม่ต้องฝากเงินเข้ามา ทางเว็บเกมสล็อตแตกง่ายมีรางวัลก้อนโตคอยให้ทุกคนมารับไปอยู่ และเรานั้นยังมีเกมยิงปลาที่สามารถหาเงินได้เร็วใช้เวลาไม่นาน เล่นกับเพื่อนพ้องก็ได้ เล่นคนเดียวก็ดี มีให้เล่นกันแล้วบนโทรศัพท์มือถือ ไม่ต้องเดินทางไกล โหลดแอพลิเคชั่นมาไว้ เล่นได้ตลอดวัน อีกทั่งยังมีแอดมินคอยบริการตลอด 24 ชั่วโมง สมัครเลยวันนี้ รับโปรสล็อตออนไลน์ได้ทุกวัน เว็บไซต์สล็อตที่ดีเยี่ยมที่สุดในไทย ไม่มีเรื่องราวฉ้อฉลสามารถไว้ใจได้ 100% มีเกมจากทางค่ายXO สล็อตให้เล่นมากกว่า
    200 เกมส์ โดยตัวเกมได้วางแบบมาได้อย่างดีมีสีสันเล่นไม่น่าเบื่อ เล่นได้ผ่านคอมหรือไอแพดได้ทุกรุ่นทุกยี่ห้อ
    ไม่ว่าจะเป็นIOS รองรับทุกระบบปฎิบัติการ สล็อตออนไลน์ เว็บไซต์เดียว ที่ได้เอาเกมสล็อตมาก
    จากทุกค่ายมาให้เพื่อนฝูงๆทุกคนได้ทดลองเล่น สามารถเข้ารับเครดิตฟรีได้เลยสมัครสมาชิกเล่นสล็อตกับทางเราเว็บใหญ่สล็อต และก็สำหรับใครที่เล่นไม่ได้เงินหรือเสียเงินพวกเราก็มีการแจกเทคนิคสล็อตที่ทางเราได้ไปสอบถามจากนักพนันที่เล่นเป็นอาชีพ รับรองสามารถทำรางวัลแจ๊คพอตได้แน่นอน สล็อตxo

  3. Vape
    Vape says:

    Cool blog! Is your theme custom made or did you download
    it from somewhere? A theme like yours with a few simple
    adjustements would really make my blog stand out. Please
    let me know where you got your design. Thank you

  4. สล็อต22
    สล็อต22 says:

    เพื่อนๆคนไหนที่กำลังหาสล็อตเว็บหลักที่ได้มาตราฐานสากล และไม่เคยมีประวัติการโกงเงินในปี 2021 ที่ได้เปิดให้เล่นสล็อต ซึ่งเป็นเว็บไซต์ที่รวมสล็อตทุกค่าย ไม่ว่าจะเป็นค่ายดังอย่าง ซึ่งทางเรานั้นเป็นเว็บสล็อตที่ได้มาตราฐานสากลที่มีเกมSlotแตกง่าย ภาพเอฟเฟคอักแน่น เพื่อนๆจะรู้สึกสนุกเพลิดเพลินในการเล่นสล็อตตลอดเวลาในการเล่น ซึ่งเพื่อนๆสามารถร่วมสนุกกับเว็บสล็อตออนไลน์ที่มีเกมให้เลือกเล่นมากกว่า 200 เกมและอีก 200 รูปแบบในการเล่น โดยเกมสล็อตออนไลน์ของเรานั้นเป็นเกมเกมสล็อตมือถือที่สามารถเล่นได้ผ่านหน้าเว็บ หรือเพื่อนๆสามารถเล่นผ่านแอพพลิเคชั่นกับเราก็ได้เรามีการสอนโหลด
    LIVE22พร้อมการติดตั้ง รวดเร็วทันใจลงเสร็จเล่นได้เลยเพียง 5
    นาทีเท่านั้น ซึ่งเพื่อนๆคนไหนที่สนใจเล่นสล็อตออนไลน์แตกง่ายจากทางค่ายนี้เราก็มีทางเข้า LIVE22 โดยทางเรานั้นรองรับทุกระบบปฎิบัติการไม่ว่าจะเป็น IOS หรือ ANDRIOND ก็สามารถเล่นได้หมด ทางเราเปิดให้บริการslot autoตลอด 24 ชั่วโมง ไม่มีวันหยุดราชการ เปิดประสบการณ์เล่นกับเราได้แล้ววันนี้ โดยทางเราสล็อตเว็บตรงมีระบบทดลองเล่นสล็อตฟรีให้เพื่อนๆได้ลองเฃล่นก่อนลงเงินเดิมพันจริง ที่มีทั้งโปรโมชั่นแจกเครดิตฟรีให้เพื่อนๆได้เลือกใช้เลือกเล่นมากมาย ซึ่งทางค่ายเกมSLOT22ของเรานั้นมีระบบฝาก-ถอน AUTOรวดเร็วทันใจภายในไม่กี่วินาที สามารถทำธุรกรรมฝากถอนAUTOที่สามารถทำรายการได้ด้วยตัวเองไม่ต้องส่งสลิปให้แอดมินอีกต่อไป รวดเร็วทันใจแน่นอน มาเปิดประสบการณ์เล่นเกมสล็อตออนไลน์ได้ทุกวัน หรือเพื่อนๆคนไหนที่อยากติดตามข่าวสารสล็อตออนไลน์เราก็มีบทความข่าวสารสล็อตที่มีข้อมูลดีๆมากมายไม่ว่าจะเป็นเทคนิคเกมสล็อตเพื่อเพิ่มโอกาสในการได้รางวัลจากslots casino สามารถสมัครสมาชิกเว็บสล็อตกับทางเว็บตรงสล็อต พร้อมรับโปรโมชั่นต่างๆมากมายตลอด
    24 ชั่วโมง ทางเราค่ายเกมSLOT22ยินดีให้บริการอย่างเต็มที่ ใส่ใจสมาชิกทุกท่านเสมือนครอบครัวแน่นอน สล็อต22

  5. sbobet casino
    sbobet casino says:

    tolerable and thank you for visiting online casino agents for Indonesia.
    Here we are here to pay for permission for fans of sbobet casino who desire to
    member the international agent site Promosbobet.

    The products offered are definitely diverse and are no question the best choice.
    Derived from providers that have credibility
    and have been proven to have the best predicate in serving their
    customers. Providers subsequently Sbobet, Maxbet and many more.

    As the best online casino and soccer gambling site in Indonesia.
    We meet the expense of maximum assist once customer keep that works
    online 24 full hours every day. fittingly members can doing whenever and wherever without fearing to slant the possibility
    of difficulties or confusion.

  6. www.123.hp.com/setup
    www.123.hp.com/setup says:

    Hi there would you mind letting me know which hosting company you’re utilizing?
    I’ve loaded your blog in 3 different web browsers and I
    must say this blog loads a lot faster then most. Can you recommend a good hosting provider at a reasonable price?
    Kudos, I appreciate it!

  7. https://boilerrepairexpertsglasgow.blogspot.com/2021/11/boiler-repairs-glasgow-boiler-repair.html
    https://boilerrepairexpertsglasgow.blogspot.com/2021/11/boiler-repairs-glasgow-boiler-repair.html says:

    hey there and thank you for your information – I have
    certainly picked up something new from right here.
    I did however expertise several technical issues using this web site, since I
    experienced to reload the site many times previous to
    I could get it to load correctly. I had been wondering if your web host is OK?

    Not that I’m complaining, but slow loading instances times will very frequently affect your placement in google
    and could damage your high-quality score if advertising and marketing with Adwords.
    Anyway I am adding this RSS to my e-mail and could look out for a lot more of your respective interesting content.
    Make sure you update this again very soon.

  8. https://www.ja-rrr.com/
    https://www.ja-rrr.com/ says:

    This design is incredible! You most certainly know how to
    keep a reader entertained. Between your wit and
    your videos, I was almost moved to start my own blog (well, almost…HaHa!) Wonderful job.
    I really enjoyed what you had to say, and more than that, how you presented it.
    Too cool!

  9. porn movies
    porn movies says:

    I’ve been exploring for a little bit for any high-quality articles or blog posts in this kind
    of area . Exploring in Yahoo I finally stumbled upon this website.
    Studying this information So i am satisfied to convey that I’ve an incredibly good uncanny feeling I discovered just what I needed.
    I so much no doubt will make certain to don?t put out of your mind this website and provides it a glance

  10. 강남카지노
    강남카지노 says:

    Hey this is kinda of off topic but I was wondering if blogs use WYSIWYG editors or if you have to manually
    code with HTML. I’m starting a blog soon but have no coding
    expertise so I wanted to get advice from someone with experience.
    Any help would be greatly appreciated!

  11. נערות ליווי בכפר סבא
    נערות ליווי בכפר סבא says:

    קמגרה הוא אחד מתחליפי הויאגרה הנפוצים והאיכותיים ביותר, אשר נמכר בעשרות מיליוני יחידות בכל רחבי העולם. מדובר בתכשיר המטפל בבעיות השגת זקפה אשר מקורן בגורמים שונים, וזאת על ידי הרחבת כלי הדם ובעיקר באזורים הקשורים ליחסי המין. ההרחבה מאפשרת זרימת דם משופרת לאיבר המין, ומכאן להשגת זקפה מלאה וממושכת יותר. קמגרה הוא אחד מתחליפי הויאגרה הנפוצים והאיכותיים ביותר, אשר נמכר בעשרות מיליוני יחידות בכל רחבי העולם. מדובר בתכשיר המטפל בבעיות השגת זקפה אשר מקורן בגורמים שונים, וזאת על ידי הרחבת כלי הדם ובעיקר באזורים הקשורים ליחסי המין. ההרחבה מאפשרת זרימת דם משופרת לאיבר המין, ומכאן להשגת זקפה מלאה וממושכת יותר. נערות ליווי בפתח תקווה

  12. Jimrem
    Jimrem says:

    Go to 1this website to see how to get free gems on cooking fever

    Cooking Fever is a whole lot more fun when you have as many gems as you want.If you like phone games like this you ought to check out the guide above

  13. Jimrem
    Jimrem says:

    Click 1here to see how to get free diamonds in cooking fever

    This game is a lot more fun when you have as many diamonds as you could ever want.If you enjoy mobile games like this you ought to check out the site above

  14. nude chinese tits
    nude chinese tits says:

    This is the perfect site for anyone that enjoys looking Japanese porn. busty young asian Now, anyone who can recall to mind ‘hot Asian chicks’ and wants to observe adult movies with them should really give it a shot!If you were attempting to find some exotic Asian ladies then you are looking to find a good website that has a variety of desirable Asian beauties.

  15. pictures of asian milfs
    pictures of asian milfs says:

    All the sites with automatic updates become oversaturated with boring as shit content after ages, so it’s an unwinnable situation unless you’re inclined to spend hours upon hours of your free time on a daily basis. beautiful nude women asian There’s a range of this week’s time-honored movies at the end, and without delay, I start to take note why people have been flocking here with their dicks out.

  16. State of Texas
    State of Texas says:

    You can certainly see your enthusiasm in the work you
    write. The world hopes for even more passionate writers such as
    you who are not afraid to mention how they believe. At all times follow
    your heart.

  17. Illinois
    Illinois says:

    I’ve been browsing online more than 3 hours as of late, but I by no means found any interesting article like yours.
    It is beautiful worth sufficient for me. In my view, if all web owners
    and bloggers made just right content as you did, the web
    might be a lot more helpful than ever before.

  18. Parth
    Parth says:

    Interactive LEDs give you full mouse control of your PC or MAC from the large LED touch screen. Control any application that
    is running on your computer and use our software to annotate, collaborate cast and more. Onboard Android gives you access
    to 100s of Apps to install onto the LED from the TouchIT App Store. The LED comes with 10pt Multi-Touch, 3 Year On Site
    Warranty (USA & Canada) and a 50 000 hour lifespan

  19. 온라인카지노
    온라인카지노 says:

    I blog quite often and I truly thank you for your information. The
    article has really peaked my interest. I will book mark your website and keep checking for
    new details about once per week. I subscribed to your Feed too.